A férfiak leggyakoribb szexuális problémája az erektilis diszfunkció, azaz a merevedés zavara. A probléma korántsem csak az idősebb korosztályra jellemző: kortól függetlenül világszerte több, mint 150 millió férfit érint. A probléma lehet alkalmanként jelentkező, vagy tartós állapot, mely kihat a szexuális életre, az önbecsülésre és az általános közérzetre is.
A probléma lehet organikus és lelki eredetű is. Fiatalabb korban leggyakrabban mentális, a kor előrehaladtával pedig inkább szervi okok nehezíthetik a merevedést.
A lehetséges szervi okok közt leggyakrabban szív-és érrendszeri elváltozások szerepelnek, de az erektilis diszfunkciót okozhatja hormonális probléma, vagy a prosztata gyulladása is. A merevedés gyengülése vagy elmaradása cukorbetegség és egyéb keringési és anyagcsere-zavarok tüneteként is jelentkezhet, mivel ezek a betegségek az erekcióhoz nélkülözhetetlen idegek és kis erek roncsolódását is okozhatják.
A potenciazavar kialakulásában kiemelt jelentőséggel bír a dohányzás, a túlzott mértékű alkoholfogyasztás és a kábítószer-használat is, valamint különböző gyógyszerek mellékhatásaként is előfordulhatnak erekciós problémák.
Az időnkénti erekcióhiány természetes dolog, aktus közben is több alkalommal előfordulhat a merevedés gyengülése. Tartósan fennálló probléma esetén első és legfontosabb a szervi okok kizárása (organikus okokra utalhat például a spontán erekció elmaradása), azok szakszerű kezelése.
A merevedési zavar hátterében leggyakrabban tudattalan, lelki okok állnak. Főként férfiak közt tartja magát az elv, hogy a férfiasság fontos attribútuma szexuális étvágy, a teljesítmény és a hibátlan „állóképesség”: ezért esetleges merevedési problémák a férfiak számára komoly önértékelési problémákat okozhatnak, ami a párkapcsolatokra is negatív hatással lehet.
A merevedést közvetlenül gátló tényező a szorongás, ami több okból történhet: legjellemzőbb a teljesítménykényszer érzése, főleg kevés szexuális tapasztalattal rendelkező, vagy önbizalomhiányos férfiak esetében.
A leggyakoribb szorongást kiváltó helyzetek:
- Teljesítménykényszer (új partner, szerelem esetén különösen)
- Kevés tapasztalatból fakadó bizonytalanság
- Ellaposodott nemi élet
- Kudarctól való görcsös félelem („úgysem fog menni – önbeteljesítő jóslat”)
- Korai magömléstől való félelem
- Félelem a lebukástól (extrém helyek, zavaró körülmények, hűtlenség)
- Bűntudat
Általános jelenség, az egzisztenciális impotencia, amit szakmai/munkahelyi változások, például az állás elvesztése vagy anyagi nehézségek is kiválthatnak. Hasonló belső bizonytalanságot szülhet a partner sikeressége vagy anyagi jóléte. Az ilyen és ehhez hasonló a helyzetekben a férfi egzisztenciális kisebbrendűsége miatt „kasztrálva” érezheti magát. A munkahelyi stressz és a túlhajszoltságból fakadó testi-lelki fáradtság is befolyásolhatja mind a libidót, mint az erekciót.A stressz természetesen a párkapcsolatokban jelentkezve is kihat a szexualitásra.
A teljesség igénye nélkül, néhány tipikusnak mondható kapcsolati probléma, ami az erekció gyengüléséhez vezethet:
- „Nem szeretnek” érzés
- A partner gyakori hárító viselkedése, a szex elutasítása
- Becsmérlés
- A partner nem lel kielégülést az aktusban (fokozott teljesítménykényszer)
- Eltérő szexuális igények
- Megcsalás
- Féltékenység (félelem attól, hogy mással jobb volt/jobb lenne a szex)
- Válás, szakítás utáni időszak
- A kapcsolat nem-szexuális jellegű problémái (összeférhetetlenség, veszekedések, kommunikációs problémák, stb.)
A szexuális életet a párok nem-szexuális jellemzői is befolyásolják. Az eltérő kapcsolati igények, elvárások, a gyakori viták vagy a kommunikációs problémák egyaránt általános frusztrációt okozhatnak a felekben, ami szexuális téren, így a merevedés zavaraiban is megnyilvánulhatnak.
Említésre méltó jelenség az úgynevezett “Madonna-Prosti komplexus”, ami a gyermekkorban gyökerező, párválasztással szorosan összefüggő probléma. Az édesanyjához szorosan kötődő férfi tudat alatt olyan nőt választ, aki az általa idealizált anyaképhez külsőleg, vagy belső tulajdonságaiban hasonlít. Párjában a bálványozott anyai alakot idéző nőt látja, ám a vele való szexualitásban a hasonlóság miatt gátolt, mivel a tökéletes nővel való szex az anyakép megszentségtelenítését jelentené.
Az ebből fakadó potenciazavarai belső feszültséget eredményeznek, amit házon kívül képes csak levezetni: gyakran prostituáltakkal, vagy olyan nőkkel létesít szexuális kapcsolatot, akik ő szemében „alantasak”, tiszteletre érdemtelenek. Az effajta beidegződés csak hosszas pszichoterápiával orvosolható, feltárva a mélyben gyökerező okokat.
A merevedési zavarok nem csak a férfi egyszemélyes, hanem a pár közös problémája, aminek a megoldásához mindkét félre szükség van. Az merevedés elmaradása vagy megszűnése nem kell, hogy a szex végét jelentse: egymás kielégítése folytatódhat kézzel, vagy orális módon is.Fontos a partnerek közti megfelelő testi és verbális kommunikáció, az ellazuláshoz szükséges feltételek megteremtése és az irreális félelmek megbeszélése, eloszlatása. Amennyiben a kapcsolat stabil, az okokat feltárva türelemmel és közös erővel túl lehet lépni az erekciózavarokból fakadó nehézségeken.